恶性胶质瘤的国际新疗法——详解激光间质热疗（LITT）

高级别神经质瘤（HGG）是当中极为类似于的原发系统性恶系统性脑干，包括WHO 3级和4级的恶系统性质瘤。尽管在过去的50年当中开展了研究者工作，但HGG高血压的存活率仍然很差。其当中，质母恶系统性肿瘤（GBM）是相当类似于的原发系统性脑干，尽管GBM高血压可以用作多种疗法，但当中位适应环境期仅为14-16个年底，其2年适应环境率约为30％。现在的医疗标准包括移植手心法、放射治疗和替莫唑胺。移植手心法不一定是颇不受欢迎的初始放射治疗，并且有迹象表明动移植手心法的大得多的以往与更为好的上都适应环境（OS）除此以外。尽管进一步的动移植手心法似乎亦会随之而来适应环境益处，但即使在住院的情况下，也必须权衡潜在的移植手心法安全和性，尤其是引起神经系统缺失和伤口伤口肾衰竭等方面，因此，更为加薄创的移植手心法便成为了临床的追求及更为佳放射治疗同样。

关于激光器近质刺疗

激光器近质刺疗(LITT)最初提议于1983年，是一种针对多种脑干出血的上新型薄创技心法，已被善用于放射治疗脑干大脑皮质、较容易动移植手心法的脑干出血，如、辐射线系统性炎症、脑干内或大脑皮质核和白质的癫痫病灶等。该技心法用作激光器尖端样品插入脑干部出血的内部，通过加刺区域内其组织来诱发可控的刺伤害。心法当中动态磁共振显像（MRI）测温意味着对出现异常地带开展连续监测，并且出现异常可随时停止。

高级别质瘤的原发系统性和多灶系统性意味着临床护士经常接踵而来大脑皮质或容易接近的出血的问题，而且高血压眼疾、合并症和不可可避免的系统精神状态下滑等因素也致使很多高血压不再适宜不能接不受开颅移植手心法。由于多种诱因，LITT特别适宜许多GBM高血压和原发系统性HGG高血压。

LITT利用磁共振（MR）测温法以不受控方式将刺比率通过立体定向激光器样品传播到区域内的脑部干其组织。传统习俗的T2加权MR显像（MRI）碱基可以正确说明了刺凝系统性出血，但直到出现异常后15分钟到1足足才出现这些推移，基于高温依赖的原子振荡的MR测温则可以动态说明了，并且与高温的相关系统性极好，这有助于在不撕裂区域内脑干其组织的同时严密警卫其组织的出现异常。

激光器近质刺疗的安全和系统性

现在，仅有两种LITT放射治疗控制系统已拿到美国乳制品药品监督管理局（FDA）批准在脑干部出血当中用作，可惜仅有未曾被国内引进用作，现在国产LITT正在临床实验当中还未曾上市。INC为该公司当今外科医生该机构（WANG）的专家成员James T .Rutka教授所在的SickKids养老院是当今以内较早一批替换成LITT技心法的儿童养老院，其采用的是Monteris Neuroblate®控制系统，其用作nm为1064-nm的二氧化碳冷凝YAG激光器器。Medtronic Visualase®控制系统则用作的是nm为980- nm的麻豆冷凝电子元件激光器器。由于nm和冷凝机制多种不同，这两个控制系统的加刺特系统性也多种不同。Neuroblate®控制系统得益于很高的其组织穿透度，并依赖于具有高体液灌注的其组织，因此与Visualase®控制系统相比，其持有大得多的出现异常比率。远比，Visualase®控制系统用作的980- nmnm具有很高的蓄积系数，这亦会诱发快得多的加刺速度，并似乎以更为小的其组织穿透力为付出代价，更为清晰地描绘出现异常地带。当然，这两种控制系统各有千秋，都能达到再一的出现异常尽可能。

Neuroblate®从右边图

在60°C时亦会发生蒸发系统性炎症引起的也就是说蛋白质死亡。在43°C至60°C之近的高温下，时近和高温的组合主要通过凋亡造成了蛋白质死亡。这两个控制系统至少部分地依赖于要出现异常的出血的对比激光特系统性以及要保留的区域内更为也就是说的脑干其组织。结果，所诱发的出血可以相对相一致尽可能出血的边界。此外，这两个LITT控制系统还利用了自然散刺器（例如相邻的沟和水箱以及区域内的血管控制系统）的优势，以防范刺比率散播到潜在的雄辩结构上（从右边图1和2）。LITT可以出现异常钻孔开颅移植手心法和传统习俗的停止用作式移植手心法都容易进到得大脑皮质出血（从右边图3）。由于高温梯度快速下滑到出现异常地带之外，因此区域内也就是说的脑干其组织无只需开展刺出现异常。

从右边图1：68岁男系统性，质母恶系统性肿瘤心法后住院，LITT心法出现异常在此之前（A）和出现异常后（B）。举例来说，出现异常区局限在区域内的脑干池，保护了附近的脑干干不不受伤害。

从右边图2：45岁男系统性，近变系统性少突质恶系统性肿瘤心法后住院，LITT激光器出现异常在此之前（A）和出现异常后（B）。出现异常区向沿着当中央在此之前沟、可避免伤害初级民族运动神经节。

从右边图3：51岁男系统性，从右颞颞叶干质母恶系统性肿瘤心法后住院，LITT出现异常在此之前（A）和出现异常后（B）说明了病灶设法不受损。

LITT放射治疗上新病因的HGG

近变系统性星状恶系统性肿瘤的2年适应环境率高达50％，并且在据估计2年内有发展为GBM的强烈趋向。多形质母恶系统性肿瘤占总脑干的比率较高，据刊文无权放射治疗的GBM高血压的当中位总适应环境期为9周。现在通过替莫唑胺和辐射线疗法对上新病因的GBM的意味着放射治疗标准将当中位适应环境期拉长至14.6个年底。替莫唑胺和辐射线联合放射治疗环境温度系统性良好，可使2年、3年和5年适应环境率分别减少到27.2％、10.1％和9.8％。

几项回顾系统性研究工作说明了，HGG的全切（GTR）可减少当中位适应环境期，尤其是与分开活检相比。因此，意味着上新病因HGG的标准放射治疗流程是颇不受欢迎全切，然后是替莫唑胺和辐射线疗法。但在某些情况下，高血压的身体状况似乎容易环境温度开颅移植手心法动移植手心法，而且有时似乎处在雄辩的神经节或深层结构上的位置，在这种情况下，动移植手心法亦会造成了相对来说的神经系统缺失，对于这些高血压，意味着的放射治疗不一定亦会先行活检病因病理，然后开展物理放射治疗，但LITT技心法的广泛善用则为他们备有了上在此之后同样。在上新病因的HGG当中用作LITT的主要放射治疗指征是脑癌容易移植手心法的脑干的高血压，如当年高血压或因合并症而不能开展停止用作移植手心法的高血压。相当适宜开展LITT在此之前期移植手心法的类似于部位包括深灰质区（例如颞叶干和基底神经节），胼胝体和岛叶（从右边图4A和B），LITT可以在杀灭蛋白质的同时将移植手心法的发病率降至最低。

从右边图4：脑干立体定向LITT激光器出现异常后的影像学结果。A:心法在此之前(从右边)和心法后(从右，LITT后3个年底)用Gd造影拿到的T1加权轴MRI说明了，颞叶干GBM是用LITT放射治疗的。心法后从右边图像说明了放射治疗区边沿有利于环形加大。B:心法在此之前(从右边)和心法后(从右，LITT后5个年底)用Gd造影拿到的脑干轴T1加权MRI说明了LITT放射治疗的从右侧胼胝体GBM。C:心法在此之前(从右边)和心法后(从右，LITT后3个年底)经Gd造影拿到的脑干轴T1加权MRI说明了住院额叶GBM的放射治疗。

LITT放射治疗原发系统性HGG

对于原发系统性HGG高血压而言，有相当令人满意的迹象表明，大得多以往的动移植手心法可以减少适应环境率。因此，作为一种似乎在适应环境率上与停止用作移植手心法类似于，但可以有效减小伤口伤口肾衰竭、脑干脊液瘘和恢复时近的薄创上新疗法，LITT也可以被善用于脑干大脑皮质的放射治疗。

有研究工作说明了多形系统性质母恶系统性肿瘤住院高血压不能接不受了激光器近质刺疗（LITT），即通过局部刺出现异常来减小其组织的蛋白质，所有高血压仅有不能接不受标准放射治疗（替莫唑胺）。首次住院后的当中位总适应环境时近为9.4个年底。然而，不能接不受LITT的高血压当中位适应环境期缩减至11.2个年底。该适应环境时近相对来说博览群书自然史（高于5个年底）或放射治疗后（替莫唑胺：5.4-7.1个年底）的适应环境时近。由此，对于脑癌原发系统性多形系统性质母恶系统性肿瘤的高血压，通过LITT减小大小似乎是一个有大环境的同样。

后记

LITT早就成为一种比传统习俗停止用作移植手心法侵入系统性更为小的、实现蛋白质减小的技心法。在大多数情况下，LITT可通过MRI导师动态安全和，正确地出现异常其组织；当然，在被公布研究工作的高血压当中也发现了许多肾衰竭，共约占总高血压的15％，因此可不能接不受LITT的HGG高血压初选群仍只需仔细筛选，同时更为要求主治医师和医疗团队持有更为为丰富的肝病以令高血压大得多获益。尽管如此，对于HGG高血压而言，LITT仍然是一种有吸引力的放射治疗同样，其持有广阔的近几年来，也将为广脑部干瘤高血压随之而来更为多令人兴奋。