Circ Ep：左室肥厚的高血压患者一新发房颤增加SCD风险

求生曲线揭示SCD（sudden cardiac death）与随经年累月的新所发房颤相关

癫痫和左室小叶病症增加房颤所发生后果。而房颤可增加平常成年人和心梗病症的死亡后果，但在心衰病症这一成年人研究结果与此并不一致。正因如此，常为左室小叶的癫痫病症SCD后果增加。应该癫痫病症出现新所发房颤脱离于其他AF和SCD危险性因素从而增加SCD后果目前并不清楚。美国康乃尔大学Weill药学院的Peter M. Okin等研究人员已对进行了初步研究，研究结果所发表文章2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究划定8831实有超音波结果为左室小叶的癫痫病症，既往无房颤病史，两条线超音波为窦性心律。研究对象随机均等至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701实有（7.9%）病症出现新所发房颤，出现SCD病症有151实有（1.7%）。单变量Cox分析揭示，新所发房颤可致SCD后果增加四倍以上（危险性比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险性因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室小叶作为时变协变量，其结果揭示新所发房颤可增加3倍以上SCD后果（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究人员最后指出，癫痫病症的新所发房颤意味着SCD后果增加。该研究表明癫痫病症出现新所发房颤需进一步评估并进行危险性分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明癫痫病症房颤预防治疗可作为减少SCD后果一治疗方案。当然这需要进一步的研究来确定应该减少房颤所发生可减少癫痫病症SCD后果。

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主笔： yanyingchuan